2016/08/28

薦髂關節失能(Sacroiliac joint dysfunction)


       薦髂關節(Sacroiliac Joint, SI Joint)是脊椎與骨盆之間的連結,無論在各種動態或靜態的動作功能中,都扮演非常重要的角色;解剖生理學上的兩點主要功能如下:

  1. 體重的傳遞: 向上承受由脊椎傳遞而來的重量並向下分攤到兩側骨盆。
  2. 提供活動度: 在腰椎、薦椎與骨盆做出各種動作時,提供少部分的動作來增加此部位的靈活度與力學的傳遞效率。
  3. 反作用力的緩衝:  由於關節面形狀的關係,能在走路、跑步、跳躍過程中吸收部分地面的反作用力,減少鄰近關節(腰椎)的負擔。


當薦髂關節功能失常時會發生什麼事?
  • 薦髂關節活動度不足
        薦髂關節是可微動的關節,當單側的薦髂關節活動度下降,腰椎-薦椎-骨盆這些部位在做出如彎腰、後仰等多關節的大動作時就容易造成有不對稱的代償動作,如同胎壓不平均的汽車一般,在動作過程中就容易發生特定部位的張力或壓力過大,甚至失去吸收地面反作用力衝擊的功能,使得此關節直接承受過多壓力而引起下背、髖部或下肢疼痛。 




  • 薦髂關節不穩定(活動度不正常過大)
        如果一邊的薦髂關節韌帶鬆弛無法提供關節被動性穩定時,就使得薦椎骨盆容易受外力或肌肉牽而偏位,造成在行走或是下肢動作時就會讓兩側受力不平均,容易讓薦髂關節周邊發炎,甚至刺激神經根而出現臀部或下肢痠麻痛的症狀;不穩定下收縮的肌肉也容易因保護機制而發生緊繃不適。



不適的症狀有哪些?
        在下腰部接近骨盆的部分容易會感到明顯不適,範圍可能從腰部延伸到臀部、鼠蹊部與大腿,少數可能超過膝蓋;症狀以痛、酸、麻為大宗,有時強烈的症狀會影響行走或讓姿勢轉換的過程產生困難,在行走或是久站時不適感較明顯,坐、趴、躺下休息時症狀會稍微緩解。






哪些人容易有薦髂關節失能的問題呢?
  • 曾有跌倒、車禍、等骨盆遭受撞擊經驗者
        薦髂關節以許多韌帶附著維持其穩定性,當骨盆曾經承受撞擊時造成韌帶鬆弛或受傷就會使得薦骨與髂骨容易錯位,但症狀並不一定會立即表現,有事會在事故發生過後數周到數個月後出現不適。



     
  • 有長期下背痛病史者(如慢性椎間盤突出等)       
在長期下背痛的情況下,腰部與髖關節的肌群也會容易產生失衡、張力不均的現象,進而影響薦髂關節的排列、動態功能。




  • 不當重訓或過度運動導致肌肉失衡者
        許多重訓愛好者在一些訓練項目如深蹲等可能原本左右兩邊肌力就不等,在硬是要做出動作的情況下就可能過度用力或代償使骨盆受到肌肉不適當的牽拉而影響到薦髂關節的位置與活動度。



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