"有長期下肢、腰椎、骨盆痠麻痛的困擾嗎?
除了姿勢不良造成的肌肉疲勞以外
椎間盤也是很常見的腰椎病灶喔!"
- 要了解椎間盤的問題就要先知道什麼是椎間盤(Inter-vertebral Disc)
顧名思義，椎間盤就是”脊椎每兩節之間的盤狀軟組織結構”。主要的功能除了連結提供脊椎的活動度並傳遞每兩節脊椎之間的重量並以外，由於本身具有相當的彈性，所以又能讓脊椎具備對於壓力、外力衝擊、有一定的緩衝能力。所以椎間盤一旦出問題，就會容易影響脊椎的基本功能，甚至造成疼痛、痠麻的症狀。
我們的椎間盤構造分為中央的髓核和外圍的纖維環。髓核主要由”牙膏狀”的半流體組成，含有大量的水分；纖維環則是由纖維蛋白交錯排列而成，維持本體的外型的完整。所以椎間盤就如同水床一樣，由外側的纖維環包覆流體的髓核，提供應對外力(壓力)的衝擊吸收能力。
- 椎間盤的問題以纖維環的結構外型是否被破壞可以簡單分成三類:
椎間盤膨出(Bulge of IVD)
髓核的位移還沒有超過纖維環的範圍，由於本身的結構已經稍微受影響，所以雖然還不至於產生神經根壓迫的問題而引起強烈不適，但已代表椎間盤已經有不穩定的現象，容易在早上剛睡醒起床時或長時間坐或站姿之後在腰部產生痠痛緊繃不適感，是椎間盤已經出現狀況的一個警訊。
椎間盤突出(Prolapse of IVD)
髓核的位移已經超過纖維環的範圍，但纖維環結構還未完全破裂；進而椎間盤本體其往後或往後外突出的現象，容易向後造成脊椎後縱韌帶或神經根的壓迫。整體來說，往後側方突出的機會遠大於往前突出，這是因為椎體前方有大面積的前縱韌帶包覆而有所保護與限制。
受壓迫的神經根會產生神經性的疼痛(如頸、胸或是下背痛)，然而症狀的強度與位置會隨著突出的椎間盤壓迫情形的不同而有所變異，如壓迫到脊髓，則可能有雙側上肢或下肢麻痛無力的情況，嚴重時還可能導致大小便失禁。如壓迫到神經根，則可能會有單側肢體的痠麻痛或是無力的現象。一般而言，如果咳漱、打噴嚏、突然的震動或撞擊會瞬間劇痛甚至無法動作的現象，則就很可能是椎間盤突出的情況發生。
椎間盤破裂(Extrusion of IVD)
髓核的位移已經超過纖維環的範圍且纖維環結構已經破裂。此時由於髓核的流動已經完全失去限制，加上髓核物質對於附近軟組織與神經根而言都是具有強烈的刺激性，所以會造成非常強烈的疼痛、痠麻，甚至讓患者無論在任何姿勢或動作之下都難以為繼，對日常生活造成強烈的影響與困擾。
- 椎間盤突出的評估與診斷:
物理治療師可經由症狀呈現及一些動作測試的理學檢查，並搭配適當的影像學資料，來判斷是否為椎間盤是否有不穩定的現象，判斷椎間盤問題的嚴重程度，實施適當的徒手治療手法去對椎間盤作復位，並衛教生活上工作、運動的注意事項，教學對脊椎穩定度有幫助的核心訓練，長久的做到治療與預防。所以，一旦有上述問題相似的困擾，歡迎向熟識的治療師做點諮詢或尋求評估的幫助，早日確認問題，早日解決，讓生活更有品質喔!
※X-ray，可觀察到椎間何處有無狹窄或退化的情況；MRI，可以明確地看出何節的椎間盤突出、纖維環的狀態，並且是否有壓迫到脊髓或是神經根，可一目了然。
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